De ce All on 6 și nu All on 4 – argumentele clinice
Atunci când se discută despre reabilitarea orală completă pe implanturi, pacienții se confruntă frecvent cu alegerea dintre varianta cu 4 sau cu 6 implanturi pe arcadă. Decizia nu este arbitrară și nu se face exclusiv în funcție de cost – se bazează pe evaluarea clinică individuală și pe o serie de factori anatomici, funcționali și protetici.
Un All on 6 implant în București oferă câteva avantaje clinice față de varianta cu 4 implanturi: o distribuție mai favorabilă a forțelor masticatorii (mai multe puncte de ancorare reduc stresul mecanic pe fiecare implant individual), o redundanță mai mare (în cazul improbabil al eșecului unui implant, restul de 5 pot susține temporar lucrarea), și o mai bună stabilitate pentru lucrări protetice mai extinse sau mai grele.
În maxilar (arcada superioară), osul este de regulă mai puțin dens și mai poros decât mandibula – consecința unor structuri anatomice specifice (sinusurile maxilare, corticala osoasă mai subțire). Această diferență de densitate osoasă face ca stabilitatea primară (stabilitatea mecanică imediată la inserare, necesară pentru încărcarea imediată) să fie mai dificil de obținut cu 4 implanturi decât cu 6. De aceea, All on 6 este preferat frecvent pentru maxilar, chiar de clinicile care utilizează All on 4 pentru mandibulă.
Planificarea digitală 3D a implanturilor – cheia preciziei
Calitatea unui tratament All on 6 depinde fundamental de precizia planificării. Tomografia CBCT (cone-beam computed tomography) furnizează o hartă 3D completă a oaselor maxilare, cu toate detaliile anatomice: volumul osos disponibil, densitatea, poziția sinusurilor maxilare, traiectul canalelor nervoase și al vaselor de sânge, starea eventuală a rădăcinilor restante.
Datele CBCT sunt importate în software de planificare implantologică, unde medicul plasează digital cele 6 implanturi, optimizând pozițiile și angulațiile pentru a utiliza eficient osul nativ și pentru a evita structurile anatomice sensibile. Softul calculează distribuția forțelor și simulează comportamentul mecanic al construcției finale. Pe baza planificării, se poate produce un ghid chirurgical prin imprimare 3D care ghidează fizic frezele în sala de operație, reducând marja de eroare la fracțiuni de milimetru.
Protocolul chirurgical pentru All on 6
Intervenția pentru All on 6 se desfășoară în sala de operație, sub anestezie locală cu sau fără sedare. Durata variază de la 3 la 6 ore, în funcție de complexitate (numărul de extracții necesare, eventuala necesitate de mini-grefare osoasă localizată, complexitatea anatomică individuală).
Medicul realizează mai întâi extracțiile dinților restanți (dacă există), curăță alveolele și prepară suprafețele osoase pentru inserare. Cele 6 implanturi sunt inserate conform planificării (verificate cu ghidul chirurgical, dacă este utilizat), urmați de abutomentele temporare sau definitive. Lucrarea protetică provizorie (fabricată în prealabil pe baza planificării, înainte de ziua intervenției) este adaptată și fixată pe abutomente. Suturarea gingiei completează procedura chirurgicală.
La ieșirea din sala de operație, pacientul are deja dantura fixă montată. Durerea post-operatorie este gestionată prin analgezice prescrise (ibuprofen, paracetamol), uneori combinate cu antibiotice și corticosteroizi pentru reducerea inflamației. Umflătura și echimozele (vânătăile) în zona feței sunt normale în primele 3–5 zile.
Perioada de osteointegrare și monitorizare
Osteointegrarea – fuziunea biologică a implantului cu osul – durează 3–6 luni, perioadă în care pacientul urmează o dietă moale și evită forțele masticatorii excesive în zona implanturilor. Vizitele de control la 1 săptămână (pentru scoaterea firelor), la 1 lună, la 3 luni și la 6 luni permit monitorizarea progresului și depistarea precoce a oricărei probleme.
La 4–6 luni, odată confirmată osteointegrarea prin examen clinic și radiografie, se realizează amprentele pentru lucrarea protetică definitivă. Aceasta poate fi din acrilat armat, zirconiu monolitic sau zirconiu stratificat cu ceramică, în funcție de preferința pacientului și de recomandarea medicului. Montarea lucrării definitive completează tratamentul și marchează tranziția la faza de mentenanță pe termen lung.
Compararea costurilor – All on 6 vs. All on 4 vs. proteza mobilă
All on 6 costă mai mult decât All on 4 (mai multe implanturi, intervenție mai complexă, eventuale ghiduri chirurgicale suplimentare) și semnificativ mai mult decât o proteză mobilă totală. Diferența de cost față de All on 4 este mai mică decât s-ar putea crede – implanturile suplimentare reprezintă un procent limitat din costul total al unui tratament complex.
Compararea cu proteza mobilă trebuie să includă costurile pe termen lung: înlocuirile periodice ale protezei, adezivii dentari, tratamentele pentru prevenirea atrofiei osoase și impactul psihologic și social al purtării protezei mobile. Pe un orizont de 10–20 de ani, All on 6 devine comparabil financiar cu mentenanța continuă a protezelor mobile, adăugând beneficiile estetice, funcționale și de calitate a vieții incontestabile.
Pacienții din zona Rahova sau din alte cartiere ale Sectorului 5 care au nevoie de o evaluare pentru reabilitare orală completă pot consulta clinicile Cris Smile Studio din Sectorul 5, iar cei din Sectorul 4 clinicile din zona respectivă. Stomatologia din zona Rahova București include și specialiști în implantologie care pot evalua candidatura pentru All on 4 sau All on 6 și pot oferi o estimare completă a planului de tratament.
Viața cu All on 6 – ce schimbă și ce rămâne la fel
Pacienții care finalizează un tratament All on 6 descriu uniform o transformare semnificativă a calității vieții: revenirea la o alimentație normală (carne, legume crude, pâine crustă – alimente evitate complet cu proteza mobilă), dispariția disconfortului și a jenei sociale asociate protezei mobile, și recâștigarea încrederii în zâmbet și în exprimare. Impactul psihologic al danturii fixe față de proteза mobilă este documentat și semnificativ.
Din punct de vedere al îngrijirii, rutina zilnică se schimbă: irigatorul oral, periuța interdentară și ața dentară specială devin parte obligatorie a igienei. Vizitele anuale de control cu radiografie sunt necesare pe tot parcursul vieții. Cu o igienă corectă și cu vizite periodice, o reabilitare All on 6 realizată cu materiale de calitate poate dura 20–30 de ani sau mai mult.
Sursa imaginii: Proprie
